وارفارین یک داروی ضد انعقاد است که جهت پیشگیری از ایجاد لخته در عروق تجویز می شود.
این دارو به طور وسیعی در بیماران در معرض خطر تشکیل لخته مانند بیماران قلبی دچار اختلال ضربان قلب (بویژه نوع AF)، اختلالات دریچه‌ها و یا دارندگان دریچه‌های مصنوعی و بیماران مستعد لخته سازی در عروق اندام‌ها (DVT) مصرف می شود.

نحوه مصرف : معمولاً یک بار در روز و در زمان مشابه در هر روز مصرف می شود.
دوزاژ : میزان دوزاژ بر اساس دستور پزشک و بر اساس آزمایش INR (و یا PT) تعیین و معمولاً بین ۲ تا ۱۰ میلی گرم در روز مصرف می شود.

شروع و طول مدت اثر : اثر دارو ظرف ۴۸-۲۴ ساعت شروع می شود و طول مدت اثر دارو ۲ تا ۳ روز است.

مصرف در حاملگی: مصرف این دارو مطلقا در طی بارداری ممنوع است.

با توجه به اینکه غذا ممکن است بر جذب دارو تاثیر بگذارد ، دارو نیم ساعت قبل یا یکساعت بعد از غذا مصرف شود.


در طول مدت مصرف وارفارین تزریق عضلانی ممنوع است زیرا سبب خونریزی و ایجاد خونمردگی میگردد.

 

تزریق وریدی و یا خونگیری بلامانع است ولیکن محل تزریق وریدی و یا خونگیری را با فشار مستقیم انگشت حداقل به مدت 10 دقیقه نگه داشته و سپس بمدت حداقل 6 ساعت پانسمان کنید.

وارفارین با ویتامین K رژیم غذایی شما تداخل دارد.

 منابع غذایی حاوی ویتامین K سبزیجات داراي برگ ‌هاي پهن سبز رنگ چون اسفناج، کاهو و کلم سبز ، گل کلم، چاي سبز، کلم پيچ و شلغم است. نکته مهم مصرف هفتگی یکنواخت این سبزیجات است نه حذف این ترکیبات از رژیم غذایی.

عوارض احتمالی

۱- خونریزی و کبودی ۲- درد شکم/ اسهال (ناشایع)
۳- تب (ناشایع) ۴- بثورات پوستی (ناشایع)
۵- یرقان (ناشایع) ۶- ریزش مو (ناشایع)
* توجهات ویژه و موارد احتیاط
• درصورت بروز خونریزی (از مخاط بینی، لثه‌ها ، تورم مفاصل و یا کبودی‌های بسیار وسیع) سریعاً با پزشک خود مشورت کنید.
• درصورت فراموش کردن مصرف به موقع به محض به یاد آوردن دارو را مصرف کنید، دوز بعدی را بر اساس برنامۀ قبلی ادامه دهید.
• اگر دچار بیماریهای کبدی مزمن، فشار خون بالا، زخم معده، استعداد به خونریزی‌های طولانی هستید و یا داروهای دیگری هم مصرف می کنید قبل از مصرف موارد را به پزشک خود اطلاع دهید.
• دارو در حاملگی و دوران شیردهی معمولاً تجویز نمی شود.
• در جراحی‌ها و یا پروسه‌های دندانپزشکی ممکن است دارو موقتاً نیاز به قطع داشته باشد، با پزشک یا دندانپزشک خود مشورت کنید.
• دوزاژ مثانه در این بیماران باید با احتیاط و به آرامی انجام شود.
* تداخلات

برخی داروها می توانند بر عملکرد دارو تأثیر گذاشته و اثر آن را کم یا زیاد کنند. مهمترین این داروها عبارتند از: آسپیرین، داروهای ضد تشنج، قرصهای خوراکی ضد بارداری، داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند بروفن، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ناپروکسن و مفنامیک اسید)، سایمتیدین، برخی داروهای ضد دیابت، برخی آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد یبوست و ادرارآور و مصرف الکل.

نکته بسیار مهم:

آن دسته از بيماراني كه دريچه آنها از نوع فلزي است جهت جلوگيري از ايجاد لخته خون بايد قرص وارفارين مصرف كنند. مصرف نكردن آن بيماران را با مشكلات بسيار حاد و جدي روبرو خواهد كرد.

درصورتيكه نوع دريچه خوكي يا انساني باشد نيازي به مصرف وارفارين نيست مگر آنكه ريتم قلب نامنظم باشد. البته در دريچه هاي خوكي هم در چند ماه اول بعد از عمل، مصرف وارفارين لازم است ( تحت نظر پزشك معالج )

اين قرص با تاثير برروي يك سري از فاكتورهاي انعقادي  خون، زمان انعقاد آن را افزايش مي‌دهد. تاثير اين دارو را آزمايشي بنام زمان پروترومبين (PT ) و نسبت  بين المللي (INR ) تعيين مي‌كند.

-  PT :

مقدار طبيعي PT  بين 13-12 ثانيه است. اما در كساني كه تعويض دريچه شده‌اند و وارفارين مصرف مي‌كنند بين 25 -18 ثانيه (براساس نوع محل و تعداد دريچه) تنظيم مي‌گردد . 

- INR :

مقدار طبيعي آن 1 مي‌باشد . در مصرف كنندگان وارفارين بين 5/3 – 2 تنظيم مي‌گردد . البته بر اساس نوع، محل و تعداد دريچه در افراد مختلف فرق  مي‌كند.

تا زمانيكه در بيمارستان بستري هستيد روزانه يكبار بايد آزمايش  INR - PT  انجام شود تا مقدار لازم قرص وارفارين مشخص شود. پس از ترخيص، دو روز و سپس يك هفته و بعد 2 هفته و در صورت كنترل آن  و مشخص شدن مقدار قرص وارفارين ، ماهي  يك بار انجام اين آزمايش كافي  است . البته در بعضي از بيماران انجام مكرر اين آزمايش با نظر پزشك معالج لازم است. پس از هر بار آزمايش مقدار - INR PT را به اطلاع پزشك معالج خود برسانيد .

مصرف طولاني مدت وارفارين در صورتيكه بطور منظم با انجام آزمايش خون همراه باشد و قرص وارفارين بر اساس جواب PT-INR تجويز شود و ميزان INR ، PT كنترل گردد هيچ مشكلي ايجاد نخواهد كرد. اما اگر INR ، PT را كنترل نكنيد و مقدار آن از حد مجاز بالاتر رود و كماكان مقدار وارفارين نيز تغييري نكند و كاهش نيابد ، دچار خونريري‌هاي مختلف مي‌شويد و در صورتيكه INR PT- كمتر از حد لازم باشد ، امكان لخته شدن دريچه مصنوعي وجود دارد.